抜いた歯を元に戻す！
GW最後の夜ですが、いかがお過ごしでしょうか？
当たり前ですが、当院の休診日はカレンダー通りでした。
29日は妻の実家へ、3日は離れて暮らす息子と三人で六本木のライブハウスに行って来ました‼️
やはり息子と会うのはとても楽しいです
翌日は神楽坂で昼食をとり、そのあと東京ドームで野球を観ました。
自分の休みはそこまで。
翌5日は訪問二件、6日は通常診療、本日はお一人診療・医療保険の整理をしました。
さて、今回は歯牙の再植について書きたいと思います。
「再植」とは歯を「再び」「植える」つー事です
「子供の怪我で歯が抜けたら、歯を探して牛乳に漬けて歯医者へ」というのを聞いたことがありませんか？
抜けた歯を元の場所に戻すことを「再植」と言います。
今回ご紹介するのは「意図的再植」です。
以前、歯の神経が死んでその影響で根の先の骨が溶ける=根尖性歯周炎のことをお話しました。
「治療法は根管治療と歯根端切除手術である」と言いました。
今回の「意図的再植」は2つの治療では治らない、又は治療出来ない、第3の治療法です。
画像の患者さんは左上奥歯の激しい痛みで他医院を受診したそうです(当院が休みだったので)。
処置されたのは投薬のみ、痛みが収まるはずがありません。
根の先に膿が貯まってるのですから。
根の先の周りは骨で覆われていますから、膿が貯まると出口が無く、激痛となります。
翌日当院で患歯の冠を外し、根の中(根管)をきれいにしたら、膿が(根っこを伝わって)わーっと出てきました。
「やったーこれで患者さんは楽になる」
で、その日は歯に蓋をしないで終えました。それは、根尖からの圧を開放するためです。
でも、ずっと開けておく事は出来ないので、次の来院時に蓋をしました。
すると、数日後痛みを訴え来られ、蓋を外すとまたまた膿が勢いよく出てきました。
これを何回か繰り返し、普通の根管治療では無理という判断をくだしました。
ではどうするか、歯根端切除手術も適応外の部位です。
そして、選んだのが「意図的再植」です。
これは、「根管を緊密に封鎖したあと、抜歯し、原因と思われる根っこの先を切除・封鎖、そのあとその歯を元の場所に戻す」という方法です。
なるべく歯根膜を損傷しないように抜歯し、抜歯窩の病巣を掻爬・根尖切除充填、再植を行いました。
先日、当該歯はしっかり骨にくっつき、冠を入れるための型取りをしました。
再植歯の寿命は短いとの意見も有るようですが、長くもつことを望んでいます。
画像上が術前、下が術後です。
2023年05月07日 19:28
